リハビリテーションの紹介

　　今回はリハビリテーションについて概念的なお話しをさせていただきます。

「リハビリテーション」はご存知のとおり外来語で、日本語では「機能回復訓練」｢社会復帰｣などと訳されています。病院で入院されている患者さんが、力をつける為に毎日リハビリに励んでいるといった場合は、｢機能回復訓練｣とイメージされるでしょう。しかしこれらの訳は「リハビリテーション」のある一面の訳で、実際のところもっと広い概念で言い表されています。それは「全人間的復権」という言葉です。無論、一言で言い表される性質のものではありませんが、これまでの訳に比べはるかに壮大で且つ重みのある言葉として受け止められると思います。そもそも「リハビリテーション」の語源は、re-（再び）habilis-（適した、fit）ation-（〜にすること）という語から成り立っており、「再び適したものにすること（to make fit again）」を意味します。さらに、この言葉はこれまでの歴史的な背景や当時の問題等から、「リハビリテーションとは、人間たるに相応しい権利・資格・尊厳・名誉などを回復すること」とされ、すなわち「全人間的復権」として言い表されるようになりました。この「全人間的復権」ですが、より具体的に言うと、病気やけが等で障害を有した方に対し、その人らしい生活に再び戻る（帰る・変える）よう関わる（アプローチする）ことと言えます。この障害を専門的に見て関わる分野がリハなのです。では障害とはどのようのものでしょうか。障害は大きく分けて、以下のように分類され定義されています。

　WHO国際障害分類（機能障害、能力障害および社会的不利の国際分類）より

          International Classification of Impairments, Disabilities, and Handicaps (ICIDH,1980)

１機能障害（Impairments）

心理的・生理的または解剖学的な構造または機能のなんらかの喪失または異常

２能力障害（Disabilities）

　人間として正常と見なされる方法や範囲で活動していく能力の（機能障害に起因する）なんらかの   

制限や欠如

３社会的不利（Handicaps）

機能障害や能力障害の結果として、その個人に生じた不利益であって、その個人にとって（年齢・性別・社会文化的因子からみて）正常な役割を果たすことが制限されたり妨げられたりすること 

　例えば、

　脳卒中の患者さんの障害を見ると、運動麻痺や感覚障害を有し（機能障害）、食事　や排泄といった日常生活をひとりで遂行することができなくなり（能力障害）、こ　れまでの仕事や地域での役割を担うことができなくなる（社会的不利）、といった　障害構造となります。これらの障害を有している方および家族に対し、医師・看護　婦をはじめ、リハの専門職といわれる理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語　聴覚士（ST）・義肢装具士（PO）や、ソーシャルワーカー等が関わることになります。ちなみに国際障害分類は、本年「生活機能・障害および健康の国際分類（International Classification of Functioning, Disability and Health：ICF，2001）」と改定され、これまでの障害の捉え方に健康の概念とそれを支える環境因子（Environmental 　Factor）が加わり、意味合いとしても個人の生活をよりポジティブに捉えるようなものになりました（詳細は紙面の都合上割愛させて頂きます）。当院でも、医療という現場で、「全人間的復権」を目指し、微力ながらリハビリテーションを実践しています。

　 次回は、当院のリハビリテーション科について紹介いたします。

 文責：リハビリテーション科

作業療法士　　五百川和明