福島県会津若松市にある地域密着型総合病院

リハビリテーション部　　　　　　　　　　　　　　（2024年10月24日更新）

｜ リハビリテーション部概要 ｜
｜　脳神経リハビリテーション課　｜　運動器リハビリテーション課　｜
｜　総合リハビリテーション課　 ｜｜　回復期リハビリテーション課　 ｜　
｜　こころのリハビリテーション課　｜
｜　福島県地域リハビリテーション広域支援センター（会津地域）｜ 新着情報｜

 

リハビリテーション部概要

　CM（コ・メディカル）部リハビリテーション科が、平成27年4月よりリハビリテーション部になりました。当法人全体の理学療法士、作業療法士、言語聴覚士などのリハビリテーション専門職は176名で、そのうち136名が竹田綜合病院内に勤務しています。

　高齢化が進む我国ではリハビリテーションを取り巻く環境は急激に変化し、その必要性は大きな広がりをみせています。

進む分野別のリハビリテーション

　現在のリハビリテーションは、各疾患、分野ごとに細分化が進み、医療保険制度で認められているだけでも表に示したようにたくさんあります。心臓や呼吸の疾患、がんや認知症など様々な疾患別にリハビリテーションが提供されるようになっていることがご理解いただけると思います。疾患別リハビリテーションは、療法士の技術向上だけでなく、各科医師や病棟の看護・介護スタッフなどと専門的チームが形成されるというメリットがあります。最近制度化されたがんのリハビリテーションなどは医師、看護師、理学療法士、作業療法士などが一つのチームとして研修を受講しなければならない制度になっています。

急性期から在宅支援まで一貫したリハビリテーションの提供

　現在の医療制度はその時期別の治療目的に応じて、急性期、回復期、在宅支援期などの病棟や事業所で提供する仕組みになっています。具体的には集中治療室や急性期病棟、回復期リハビリ病棟、老人保健施設、通所サービス、訪問サービスと次々に移っていただき、その時期に適切な治療を受けるようになっています。このような中でリハビリテーションはどの時期においてもしっかりと行われる必要性があります。

　一昔前はリハビリテーションは病気が落ち着いてから始めるものと考えられていましたが、現在では安静による二次的合併症を予防し速やかに離床を促すために、発症直後から提供されるようになってきています。次に急性期を脱した回復期リハビリ病棟では在宅復帰に向けた取り組みが行われます。食事は食堂に行き、トイレや着替え、入浴動作などの日常生活動作の練習を病棟とリハビリのスタッフが一丸となって、実際場面に即した練習が行われます。そして無事退院後もしばらくは生活に慣れたり、実際の家事や仕事などをしっかり行えるようなより実践的なリハビリテーションが必要になります。

　このように急性期から在宅支援期まで、どの時期においてもしっかりとリハビリスタッフが関わり、一貫したリハビリテーションサービスを提供することが重要になります。当院ではどの時期にも潤沢なリハスタッフを配置しその提供に努めています。

これからのリハビリテーション

　「リハビリテーション」というと、日本では機能訓練と一般的に捉えられていますが、本来は「再び権利を取り戻す」という意味があり、障害があってもこれまでどおり自分らしい生活を再度取り戻していく活動を言います。機能訓練はその活動の一つに過ぎません。その人が今まで大切にして行なって来たその人らしい生活に復帰できるように運動はもとより、トイレや着替えなどの練習をしたり、洗濯や調理の練習をしたり話をしたりする練習を行うこと、またそのために便利な道具を使う練習をしたり、手すりをつけるなどの家を改修したりすることも立派なリハビリテーションの活動です。

　昨年、国はリハビリテーションの専門家や患者会の代表などの有識者からなる「高齢者の地域における新たなリハビリテーションの在り方検討会」を開き、今後の我が国のこれからのリハビリテーションについてその方向性を示しました。これまでの機能訓練だけに留まらず、その人の生きがいや地域・家庭での役割、仕事や趣味などの活動や社会参加をしっかりと行えるような具体的で実践的なリハビリテーションが重要だとその報告書では強く述べられています。

　地域包括ケアシステムの構築が叫ばれる昨今、病院を退院してからの在宅支援期の在り方が非常に重要になってきます。単なる運動ではなく、活動や社会参加につながる具体的、実践的なリハビリテーションの提供にも積極的に努め、地域への取り組みを展開していきます。そしてなによりも最高のリハビリテーションをすべての人々に提供するために努力していきますのでなにとぞよろしくお願いします。

　対象患者は、子どもから老人と幅広い世代にわたり、また、対象疾患も総合病院ということもあり、脳血管疾患・整形疾患・難病・失語症・外科および内科疾患・小児・精神障害など、多種多様な疾患を対象とし、急性期から在宅までの一貫したサービスを提供しています。

　また、合同勉強会・施設間ミーティング（症例検討）を定期的に行い、情報を共有しています。年に１回行われるリハビリ部内学会は、今年で１７回目を数え、「症例検討」「業務紹介」「研究報告」の３分野で発表し、毎年活発な意見交換が行われています。

■ スタッフ数

　また、合同勉強会・施設間ミーティング（症例検討）を定期的に行い、情報を共有しています。年に１回行われるリハビリ部内学会は、今年で１７回目を数え、「症例検討」「業務紹介」「研究報告」の３分野で発表し、毎年活発な意見交換が行われています。

脳神経リハビリテーション課

ストローク＜理学療法係・作業療法係＞

　当院の脳卒中急性期リハビリテーションは、全身のリスク管理のもと、患者さんが将来的により質の高い生活を獲得できるように、廃用を予防し、中枢性の改善を考慮しながら、早期からのリハチームアプローチを行います。 

当院で展開している作業療法実践について、形にまとめてみました。

言語係

　入院〜外来、小児〜成人、急性期〜維持期と多岐にわたるコミュニケーション障害に対応しているのが特徴です。

• 脳血管障害による言語・高次脳機能障害に対するリハビリテーション
• 訓練室だけでなく、ベッドサイドやデイルームなど、患者さんの日常生活場面に近い環境で、言語訓練を頑張って行います！
• 本人の想いを上手く形にできるように、一緒に考え、援助していく姿勢を大切にしています！
• 入院中の方と「失語症友の会」の会員の方との交流にも力を入れており、月に一度、定例会を開催しています！
• 難病の方のコミュニケーション支援
• 集団コミュニケーション療法(グループ訓練)
• 喉頭摘出後の代替コミュニケーション手段(人工喉頭など)の指導

• 小児の言語発達促進訓練
• 小児の発音の指導
• 退院後の脳血管障害後遺症（失語症、構音障害等）の外来訓練
• もの忘れ外来における認知症の評価
• 耳鼻科の幼児聴力検査および難聴児の聴能・言語訓練

発達支援係

　発達支援係は、PT3 名・ OT2 名で小児科病棟、新生児集中治療室（ NICU ）、外来でのリハビリテーションを行っています。小児科病棟では主に喘息・肺炎などに対する呼吸リハビリテーションの実施、 NICU では早産児・低出生体重児に対しての哺乳・発達ケア、外来では発達に遅れのある児や障がいのある児への発達促通等行っています。また、補装具や座位保持装置など福祉用具の検討を含めた介入を行っています。必要に応じ、担当している児が通園・通学している学校や園・施設などへ訪問し、先生方との情報交換なども行っています。

運動器リハビリテーション課

整形外科入院係

　入院係では、腕や足の各関節疾患や骨折、腰・首などの手術前後に介入しています。術後は手術翌日よりリハビリテーション（以下リハビリ）を行い、早期離床（状態に応じて車いすに乗る、歩く練習をするなど）を心掛け、機能回復や日常生活動作・歩行獲得を目指し、安心して在宅生活に復帰できるように支援しています。
　休診日にもリハビリを行うことで、体力低下を予防し、離床する機会を損なわないように努めています。

整形外科外来係

　整形外科疾患の患者さんの外来リハビリを担当しています。手術前後の方や骨折腱断裂の方、肩・膝・腰などに痛みのある方など幅広い年齢層の方を対象としています。

　整形外科疾患の患者さんの外来リハビリは、総合医療センター３階のリハビリテーション室で診療しています。

　ケガや変性疾患（変形性関節症など）の手術前後、痛み（肩、膝、腰など）、スポーツ障害など幅広い年齢層の方を対象としています。
　整形外科の主治医と連携を取りながら、症状や病態に合わせた治療を行っていきます。患者さん自身が疾患を理解し、積極的に治療に参加できるよう支援いたします。機能回復練習（痛みの緩和、関節の動きを改善する、筋力が発揮できるなど）はもちろんですが、日常生活での注意点、状態に合わせた自主トレーニングの指導なども積極的に行っていきます。

■外来リハビリＱ＆Ａ

Q1.　リハビリを受けてみたいのですが、どうすればいいですか？
A1.　リハビリは主治医の処方により始めることが出来ます。（お薬などの処方と同様ですね）
　　　まずは、主治医にご相談ください。

Q2.　良くなるためには痛みを我慢して動かすほうが、効果がありますか？
A2.　痛みが出ない程度、範囲でのリハビリや運動をお勧めします。
　　　痛みは大切な身体のサインです。それを無視して無理に動かすと、炎症の悪化、組織
　　　損傷などが起こる場合があります。また、痛みを伴うことで周りの筋肉などが硬くなって
　　　しまい、かえって動きが悪くなってしまうこともあります。

Q3.　手術が決まっています。リハビリをする必要が無いのでは？
A3.　手術予定であっても、主治医の判断でリハビリ処方が出ることがあります。手術前に
　　　手術部位やその周辺の機能を高めておくことで（筋肉や関節を柔らかくする、筋肉の
　　　働きを促す、自主トレを習得しておくなど）、術後のリハビリや回復がスムーズになる
　　　ことが期待できます。

Q4.　リハビリはずっと続けることは出来ますか？
A4.　厚生労働省の定めにより、整形外科のリハビリテーションは、標準的には発症（ケガ
　　　をした日）、手術日、急性増悪（症状が悪くなった日）からの日数で150日（約5ヶ月）
　　　が上限と決められています。症状や回復具合などによっては延長の場合もありま
　　　すので、主治医やリハビリ担当者にお尋ねください。

■各種疾患のリハビリテーションについて（各PDFが開きます）

• 肩腱板断裂術後についてはこちら
• 股関節人工関節術後についてはこちら
• 膝関節人工関節術後についてはこちら
• 投球障害肩、肘についてはこちら

整形外科作業療法係

　作業療法係では、上肢の骨折や腱損傷、足の骨折、腰・首の術後に介入しています。日常生活を行いやすくする動作方法を検討したり、自助具を導入したりしながら機能回復訓練を行います。認知面の低下がある方に対しても、小グループ活動や興味のある活動を通して離床の機会を提供し、生活リズムをつけるよう支援しています。

総合リハビリテーション課

外科心臓係

担当診療科は、心臓血管外科・循環器内科・外科・泌尿器科・消化器内科・耳鼻咽喉科・緩和医療科です。入院や手術による体力低下、筋力低下、合併症等を防ぐために、早期から充実したリハビリテーションを365日提供しています。

　心臓リハビリテーション指導士、3学会合同呼吸療法認定士、心不全療養指導士を含む、専門の資格を取得した理学療法士が多職種で連携し、情報共有を行いながら患者さんが安心して社会復帰を目指せるようサポートしています。

　また、外来リハビリテーションも行っており、入院早期から退院後の生活まで継続して支援していく体制を整えています。

内科　理学療法係

　担当診療科は、内科・糖尿科・外科・緩和医療科・形成外科・呼吸器内科・呼吸器外科など、多岐にわたります。
　呼吸器外科は術前から介入しており、周術期のリハビリテーションを円滑に進めていけるように努めています。診療科の傾向として高齢者の方が多いため、廃用症候群の予防はとても重要です。早期離床は、廃用症候群の予防・改善に有効であり、全身状態に合わせて積極的に離床することをチームとして心掛けています。

　人工透析を行っている方に対し、透析中に運動指導を行う取り組みも当院で行っています。
　透析スタッフ、リハビリテーションスタッフが共同して必要な訓練や自主トレーニングの指導を実施することで患者さんの心身機能および生活の質を維持することに努めています。

　　　　　透析中の運動指導の様子

内科　作業療法係

　担当診療科は内科・糖尿科・消化器内科・循環器内科・泌尿器科・心臓血管外科・呼吸器内科・呼吸器外科・外科・形成外科・耳鼻咽喉科・緩和医療科など多岐にわたります。

　誤嚥性肺炎や尿路感染症などの高齢の方、術前・術後、がん治療をされている方が抱える廃用症候群や摂食嚥下障害、生活障害などに対して日常生活動作練習、摂食嚥下訓練などのリハビリテーションを行っています。多職種連携して離床および生活機能の向上、不安の軽減を図り、その人らしい生活が継続できるよう支援しています。

　　　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　摂食嚥下訓練の様子

〈乳がんのリハビリテーションについて〉

　当院における乳がん術後の作業療法は、当院にて手術を施行される方のほぼ全例が対象になっています。術前よりオリエンテーションを実施し、術後のリハビリテーションの流れなどをご説明します。
　術後は上肢機能訓練やリンパ浮腫、生活の注意事項、補整下着などについてご案内させて頂き、退院後も不安なく在宅生活が送れるように支援をしています。

　　　生活指導の様子

回復期リハビリテーション課

理学療法係・作業療法係

　回復期リハビリテーション病棟にて、脳血管疾患や運動器疾患の患者さんを中心に機能回復訓練や日常生活動作（ 以下 ADL) 訓練、在宅復帰に向けた支援を行います。退院後も安全な生活ができるように多職種と連携しながら在宅サービス・環境を整え、生き生きと生活ができるようにリハビリテーションを提供しています。

言語係

　退院後の生活を見据えた、複数の課題解決を図ることを目的とした言語訓練を行っています。病棟生活の中で実践的な訓練を行い、退院後の生活がより楽しいものであるように支援していきます。また、見た目では分かりにくい脳の病気や症状について、ご本人ご家族や職場の方々へ理解してもらえるよう説明を行っています。

回復期リハビリテーション病棟とは？

　回復期リハビリテーション病棟では、食事・更衣・排泄・移動・会話などのADLの全てがリハビリテーションとなります。 ADLの改善による寝たきり予防と退院後の生活を視野にいれた集中的な生活リハビリ テーション 、 退院後に利用するサービス調整を行っていくための病棟です。
　対象者は、脳血管疾患、骨折や人工関節置換術などの整形外科疾患の方などとなります。入院期間はあくまでも教習所のようなものであり、退院後の生活がその 人にとって本番の生活と考えています。スタッフ一丸となって患者さんとともにリハビリ テーションに励んでいきます。　

回復期リハビリ病棟の紹介

こころのリハビリテーション課（精神科作業療法係・デイケア係）

こころの医療センターの紹介と特徴

• 総合病院837床の内、精神科ベッド数110床を有しています。また、平成25年8月1日に
  福島県より認知症疾患医療センターの指定を受けました。
  （病棟内訳）精神科救急病棟（精神科救急入院料病棟１）　48床
  　　　　　　　 回復期・慢性期病棟　　　　　　　　　　　　　　　　　30床
  　　　　　 　　認知症治療病棟　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 32床
  

• 会津地域における精神科救急輪番病院の基幹病院として24時間・365日あらゆる緊急・救急ニーズに対応しています。

• 総合病院の特徴を生かし、こころの病気と身体の病気の合併した患者さんに対応しています。

• 病院内の緩和ケアチームに所属し、緩和ケア医療をチームで行っています。

• 社会復帰サポート医療として、地域の行政、福祉関係者、相談事業所、就労支援関係者等との連携ネットワークを構築し、退院支援・地域移行支援に積極的に取り組んでいます。

• 外来支援としてデイケア・外来作業療法・カウンセリング・心理療法・認知行動療法を展開しています。

• さまざまな医療サービスを、医師・看護師・ソーシャルワーカー・公認心理師・作業療法士・理学療法士・検査技師・薬剤師・管理栄養士・事務と連携して行っています。また、
  こころの医療センター１階に『こころの杜』という部屋があり、多職種が同じ部屋で迅速な情報共有、対応の協議、相談支援などが行われています。

精神科作業療法係の紹介と特徴

　作業療法は、対象となる方のその人らしさが引き出せるように、想い・考え・やりたいことの実現に向けて、目標に合わせた実体験の場（遊びなどの諸活動から生活動作・仕事など具体的な生活の場面）を提供し、その活動を通してこころの安定に向け支援しています。
　当院の精神科作業療法室では、患者さんの地域生活を支えるため入院から在宅まで切れ目のないリハビリテーションの提供のため様々な関係機関・職種と連携して作業療法を展開しています。
　2023年5月現在で作業療法士9名（内、パート職員2名）が従事しています。

1．主な対象疾患

　気分障害、統合失調症，不安障害，アルコール依存症，摂食障害（拒食・過食），発達障害
認知症の周辺症状（問題行動）など

2．作業療法の内容

　主治医からの指示により面接などを通して、本人の想いや困りごと、生活の目標について確認
し、それに基づいて個別支援の目標とプログラムを立て、状態に応じて活動の場所を提供していきます。
　患者さん本人が、主体的に自分の生活を取り戻していくお手伝いをします。
　入院の方には、入院生活支援・退院支援のために個別及び小集団での活動を提供します。また、多職種と共同で退院前訪問を行っています。

3．作業療法の目的と活動内容

作業療法の主な目的

• 生活リズムの安定

• 身体機能の改善・維持

• 生活技能の訓練

• 生活の楽しみ，趣味活動の発見

• 家族以外の方との交流の機会

• 就労、就学に向けての活動・相談など

訓練形態

• 目的に応じて個別と小集団での訓練を行います

活動場所

• 作業療法室・病棟・ご自宅・屋内外の生活に関わる様々な場所で行います

内容

• 馴染みのある諸活動（手工芸的なものからカラオケ、音楽、運動など）

• 日常生活に関する活動（金銭管理・掃除・料理・交通機関利用など）の練習・相談など

• 就労に向けての活動・相談など

精神科デイケア係の紹介と特徴

１．デイケアの概要

　当デイケアは、精神医療における外来治療の１つとして、「地域に根ざした精神科デイケアの展開」を目的に�@退院直後の在宅支援�A積極的な就労支援�B社会資源との連携といった３つのビジョンを打ち立て、多職種スタッフにて取り組んでいます。デイケアは、目的別に「喜来来（きらら）」「結（ゆい）」「和楽囲（わらい）」という３つのグループを展開し、どちらのデイケアも集団だけでなく、「個別支援」を中心に展開しています。保健所、市役所、ハローワーク、福祉サービス事業所など地域との密な連携に力を入れており、個々の状況に応じて関係機関との支援内容の検討、確認（ケア会議）を定期的に実施しています。また、退院直後の方や、集団での活動が困難な方は「外来作業療法」で個別に作業療法を実施し、地域生活が継続できるように支援しています。
　一人ひとりが目標を決め，それを達成できるように計画を立てて活動しています．デイケアには様々な集団プログラム、個別活動が準備されており、それぞれの目的、目標に合わせて活動を選択していきます。2023年5月現在、医師・作業療法士4名・看護師3名・精神保健福祉士2名・公認心理師１名が従事しています。

デイケア・・・・・・・・9：00〜15：00までの6時間
ショートケア・・・・・・9：00〜12：00までの3時間、または、12：00〜15：00までの3時間
外来作業療法・・・・・・15：00〜17：00までの個別対応

【喜来来】

　若年層が中心で自立した地域生活の獲得、就労・復職（復学）などを目標とする方が対象となります。
　自分の疾患や症状と向き合いながらSSTなどの認知行動療法を取り入れたり、働くことについて考える小グループのプログラム、職場見学会・職場実習なども行ったりしています。個別での相談などにも力を入れ、より実践的な活動を行っています。

【結】

　退院直後の方で、充分な個別支援が必要な方が対象となります。
　病状の安定・生活リズムの確保などを目的に手工芸などの個別活動を中心に行っています。
　『結』での活動を経て、目的に合わせて『喜来来』『和楽囲』へ移行していく方もいます。

　再入院、病状の悪化をせずに安定した地域生活の継続を目標とする方が対象となります。
　料理クラブやフィットネスなどの小グループでの活動、健康相談・手工芸などの個別活動、ボランティア講師を招いて大正琴・フラワーアレンジメント・茶道などのより主体的な活動を行っていきます。

【外来作業療法】

　退院直後充分な個別支援が必要な方、在宅生活を送っている方で集団活動が困難な方、デイケアやショートケアのような長時間の活動が困難な方が対象となります。病状の安定、生活の安定、生活スキルの獲得、余暇活動の獲得などを目指し、個別で相談や手工芸、調理など活動を行います。

２．デイケアの実績　(2021年度〜2023年度の実績を記載)

※就労率は全利用者の１０％前後です。作業所、障がい者枠一般就労、パート、アルバイトなど
　　就労のスタイルは様々です。

※昨年度の入院率：１３％です。以前に比べ同一の患者さんの入退院は少ない傾向にあります。

当院の退院支援と就労支援のフローについて

福島県地域リハビリテーション広域支援センター（会津地域）

リハビリテーション部では地域リハビリテーション委員会として活動しています。

●基本方針¹）
�@誰もがその人なりの自立した生活に向けた支援を効果的かつ円滑に受けられるよう、多職種による
　地域リハビリテーション活動支援体制の整備を図ります 。
�A地域住民が主体となり、その人なりの自立した生活に向けて自ら努力できるよう、広く地域住民に対
　し、自立支援を働きかけます。

¹）福島県地域リハビリテーション連携指針 2018 から引用

実務者研修会の開催

会津地域のケアマネジャー、看護師、管理者、介護ヘルパー、医療機関スタッフ を対象に、「寝返り」・「起き上がり」・「立ち上がり」・「移乗」を中心に年 1 2 回開催しています。

地域サロンへのスタッフ派遣

＜2019年度実績＞
・会津地域リハビリテーション活動支援事業 10箇所 30回
・湯川村集落介護予防事業 2回

自立支援型地域ケア会議へのスタッフ派遣

地域高齢者個人に対する支援の充実と、それを支える社会基盤の整備を進めていく目的で行われて
います。
＜2019年度実績＞
会津若松市：10回（30名）
会津美里町：11回（11名）
湯川村　　　：3回（3名）
三島町　　　：3回（9名）
昭和村　　　：3回（4名）
下郷町　　　：5回（5名）
金山町　　　：4回（11名）
西会津町　　：3回（3名）

地域ケア会議へのスタッフ派遣

＜2019年度実績＞　
　　　　　　　　　　　　　金山町： 4 回 4名

地域リハビリテーション活動支援事業

＜2019年度実績＞
　　　　　　　　　　　　　金山町： 11 回

仮設住宅等における生活機能支援事業

＜2019年度実績＞
　　　　　　　　　　　　　大熊町支援： 7 回

地区活動

＜竹田健康財団福祉機器展＞

　近隣の福祉業者と連携し、地域住民の方々、医療・介護サービス従事者、看護学生等へ最新の福祉機器を中心に紹介および体験 の場を設けています。 また展示スペースにリハビリテーション専門職を配置し相談も受け付けています。

パンフレット作製

　リハビリテーション専門職監修の 日常生活における助言やポイントをまとめた パンフレットを 作製しています。

• 認知症を知って楽しく支援

• 安全・快適な入浴

• 排泄時の関わり方

• 歩行介助の方法

新着情報

• 2020年7月

• 2020年6月

• 2020年5月

• 2020年4月

• 2020年3月

• 2020年2月

• 2020年1月

• 2019年12月

• 2019年11月

• 2019年10月

• 2019年9月

• 2019年8月

• 2019年7月

• 2019年6月

• 2019年5月

• 2019年4月

• 2019年3月

• 2019年2月

• 2019年1月

• 2018年12月